Головная боль у пожилых людей – причины, тревожные признаки и способы лечения

Головная боль в пожилом возрасте не всегда связана только с усталостью, переменой погоды или колебаниями давления. Иногда она возникает на фоне мышечного перенапряжения, нарушений сна, болезней шейного отдела позвоночника, дыхательной недостаточности, побочного действия лекарств. В части случаев боль становится сигналом опасного состояния, при котором откладывать визит к врачу нельзя.

Для родственников особенно важно вовремя заметить, как именно изменился характер боли – стала ли она сильнее, появилась ли впервые после 50 лет, сопровождается ли слабостью, сонливостью, ухудшением речи или зрения. Чем точнее описаны симптомы, тем быстрее удается найти причину и подобрать верную схему действий.

В доме престарелых «Дом бабушек и дедушек» в Калуге большое внимание уделяется ежедневному контролю самочувствия, выполняется специализированный уход и реабилитация пожилых. При жалобах на головную боль персонал отслеживает общее состояние, артериальное давление, прием назначенных препаратов и при необходимости организует консультацию врача. 

Какие головные боли чаще встречаются у пожилых людей?

С возрастом жалобы на боль в голове встречаются реже, чем боли в суставах или спине, однако игнорировать их нельзя. Многие пожилые люди связывают приступы только с повышенным давлением, хотя на практике зависимость между уровнем артериального давления и интенсивностью головной боли прослеживается далеко не всегда. Бывает и так, что после приема гипотензивного препарата легче не становится, потому что причина боли совсем другая.

У пожилых людей часто встречаются две большие группы головной боли:

• Первичная. В нее входят, например, головная боль напряжения и мигрень. В этих случаях боль выступает самостоятельной проблемой, а не следствием другого заболевания.
• Вторичная. Здесь боль появляется как симптом иной патологии – сосудистого нарушения, инфекции, опухолевого процесса, болезни шеи, дыхательной недостаточности, побочного эффекта лекарств и других состояний.

С возрастом доля вторичных головных болей растет. Именно поэтому новые или изменившиеся приступы в пожилом возрасте требуют особенно внимательной оценки.

Когда головная боль может говорить об опасном заболевании?

Есть состояния, при которых боль в голове становится одним из признаков серьезной патологии. К ним относятся:

• нарушения мозгового кровообращения;
• ишемический инсульт;
• субарахноидальное кровоизлияние;
• менингит и энцефалит;
• объемные образования головного мозга;
• глаукома;
• артериит.

Врач оценивает не только силу боли, но и где она началась, как быстро нарастает, меняется ли при движении, усиливается ли утром, появляется ли после нагрузки, сочетается ли с температурой, рвотой, нарушением речи или координации.

Особое внимание вызывают ситуации, когда:

• боль появилась впервые и сразу оказалась очень сильной;
• привычные таблетки перестали давать эффект;
• приступы стали происходить чаще;
• к боли присоединились сонливость, спутанность сознания, лихорадка;
• состояние зависит от положения тела или головы;
• возникли очаговые неврологические симптомы.

Если источник боли сразу не ясен, врач может направить на КТ или МРТ. Это обычный этап диагностики, который дает важную информацию о состоянии сосудов, тканей мозга и шейного отдела.

Какие лекарства сами могут провоцировать головную боль?

В пожилом возрасте люди нередко принимают сразу несколько препаратов. На этом фоне выше риск лекарственно-индуцированной головной боли. Ее способны провоцировать снотворные средства, нитраты, некоторые препараты для сердца, лекарства при болезни Паркинсона, отдельные анальгетики и антидепрессанты.

Есть и другая проблема – слишком частый прием обезболивающих. Если человек принимает таблетки бесконтрольно, приступы со временем могут возникать все чаще. Получается замкнутый круг – боль снимают лекарством, а затем сама схема приема поддерживает новые приступы.

У такой боли нет одного строго характерного признака. Она бывает тупой, расплывчатой, умеренной или пульсирующей, продолжается разное время, иногда возникает после резкой отмены препарата. Врачу важно знать весь список лекарств, которые принимает пожилой человек, включая сосудистые средства, капли, снотворные и препараты без рецепта.

Цервикогенная головная боль – когда причина скрыта в шее

У многих пожилых людей головная боль связана с возрастными изменениями в шейном отделе позвоночника, мышечным спазмом и перенапряжением связок. Эту форму часто называют цервикогенной.

Для нее характерны несколько признаков:

• боль часто начинается в области шеи и затылка;
• может ощущаться с одной стороны;
• нередко отдает в плечо;
• сопровождается головокружением и скованностью в шее;
• усиливается после неудобной позы, резкого поворота головы, долгого сидения.

Подобная боль встречается у пожилых людей после травм, на фоне остеохондроза, дегенеративных изменений позвоночника, хронического мышечного напряжения. Врач сначала исключает опасные причины, а затем оценивает состояние шейного отдела и мягких тканей.

Если основной источник боли действительно расположен в шее, облегчение часто наступает после курса лечения, направленного на первичную проблему.

Гипоксическая головная боль и нарушения дыхания

Еще одна частая причина – нехватка кислорода. Когда кровь хуже насыщается кислородом, меняется сосудистый тонус, и на этом фоне появляется головная боль. Подобное состояние встречается при хронической обструктивной болезни легких, сердечной недостаточности, анемии и других заболеваниях, связанных с дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточностью.

Обычно такая боль:

• тупая или монотонная;
• разлитая, без четкой точки;
• по силе умеренная;
• часто беспокоит утром;
• может ослабевать в течение дня.

У части пожилых людей приступы усиливаются после плохо проветренной комнаты, длительного пребывания в постели, малоподвижности. Поэтому важно обращать внимание не только на саму боль, но и на дыхание, цвет кожи, уровень активности, жалобы на слабость и утомляемость.

Апноэ сна как скрытая причина утренней боли

Если пожилой человек громко храпит, просыпается разбитым, днем страдает от сонливости, а утром жалуется на тупую боль в голове, стоит проверить наличие синдрома апноэ сна. При этом состоянии во сне происходят краткие остановки дыхания. Из-за нехватки кислорода сон становится поверхностным, а организм не получает полноценного отдыха.

Апноэ чаще встречается у людей с лишним весом, повышенным давлением и заболеваниями сердца, но возможно и при других условиях. Опасность этого синдрома связана не только с головной болью. Он повышает риск сосудистых катастроф, включая инфаркт и инсульт. Если родственники замечают громкий храп, паузы в дыхании, резкие ночные пробуждения, утреннюю сухость во рту и дневную сонливость, стоит обсудить это с врачом.

Венозная недостаточность и распирающая боль

При нарушении венозного оттока от головного мозга боль часто становится тупой, распирающей, усиливается утром или после долгого лежания без подушки либо на слишком низкой подушке. Иногда приступ провоцирует работа с опущенной головой, сильный кашель, натуживание, тесный ворот одежды.

Дополнительными косвенными признаками могут быть отечность лица, синюшность губ и слизистых, расширение вен глазного дна. Самостоятельно ставить такой диагноз нельзя, но знать о подобной причине полезно, в особенности если боль регулярно возникает после сна или однообразного положения тела.

Головная боль напряжения – самая частая форма

У пожилых людей одной из самых распространенных остается головная боль напряжения. Обычно она связана с эмоциональным стрессом, тревожностью, нарушением сна, мышечным перенапряжением, усталостью и длительным пребыванием в неудобной позе.

Как правило, у нее есть несколько типичных черт:

• боль давящая, словно голову сжимает обруч;
• локализация чаще двусторонняя;
• интенсивность от слабой до умеренной;
• при обычной физической активности сильнее не становится;
• может длиться от получаса до нескольких часов, а иногда и дольше;
• часто распространяется на шею и плечи.

У части пожилых людей приступы возникают эпизодически. У других со временем переходят в хроническую форму и начинают повторяться более 15 дней в месяц. Риск выше при длительном стрессе, бессоннице, депрессивных состояниях, частом приеме обезболивающих и наличии сопутствующих болезней.

Почему у пожилых людей головная боль часто связана с депрессией?

В старшем возрасте депрессивные состояния нередко остаются без внимания. Родственники принимают подавленность, апатию, тревогу и потерю интереса к привычным делам за обычные возрастные перемены. Между тем эмоциональное состояние напрямую связано с качеством сна, мышечным напряжением, переносимостью боли и частотой приступов.

При хронической тревоге и депрессии головная боль напряжения возникает чаще, переносится тяжелее и хуже поддается коррекции. На этом фоне человек меньше двигается, хуже ест, реже выходит на воздух, нарушает режим сна. Все это усиливает замкнутый круг.

По этой причине пожилому человеку важны не только лекарства, но и спокойная атмосфера, регулярный распорядок дня, прогулки, общение, занятия по интересам и постоянное наблюдение за общим состоянием.

Когда стоит срочно обращаться к врачу?

Есть симптомы, при которых пожилому человеку требуется контроль врача. Поводом для срочного обращения служат:

• сильная, резкая боль;
• потеря сознания, выраженная сонливость, дезориентация;
• нарушение речи;
• судороги;
• ухудшение зрения;
• онемение, слабость в руке или ноге;
• высокая температура и скованность мышц шеи;
• красный глаз и радужные круги вокруг источников света;
• боль в виске или челюсти, особенно при жевании;
• стремительное усиление привычной боли;
• боль после травмы головы.

Отдельного внимания требуют случаи, когда головная боль появилась впервые после 50 лет, стала заметно сильнее обычной, сопровождается снижением веса или будит по утрам. Здесь откладывать обследование тоже не стоит.

Как проходит диагностика

На приеме врач обычно задает конкретные вопросы. Его интересует:

• как часто возникает боль;
• сколько длится приступ;
• где именно болит;
• какая это боль – тупая, давящая, пульсирующая, распирающая;
• есть ли тошнота, слабость, светобоязнь, головокружение;
• через какое время боль достигает пика;
• что предшествует приступу;
• какие препараты уже принимались и каков был эффект.

Также врач уточняет, были ли подобные приступы раньше, когда они начались, менялся ли их характер, есть ли у пациента хронические болезни, недавние травмы, сосудистые риски, онкологический диагноз, снижение иммунитета. После беседы проводится осмотр, оцениваются шея, неврологический статус, чувствительность, координация, речь, состояние глазного дна, артериальное давление, общее самочувствие.

По показаниям назначаются КТ или МРТ. Иногда может потребоваться люмбальная пункция, например, если есть подозрение на менингит, энцефалит или субарахноидальное кровоизлияние. Решение о ее проведении принимает врач после оценки всей картины и результатов визуализации.

Как понять, что обследование проходит качественно?

Полезно знать, на какие детали обращает внимание специалист. На приеме врач не должен ограничиваться фразой «это давление» или «это возраст». Он уточняет особенности боли, спрашивает про лекарства, сон, хронические болезни, падения, травмы, настроение, недавние перемены в самочувствии.

Можно заранее записать ответы на основные вопросы – когда начались приступы, как часто повторяются, чем сопровождаются, какие таблетки принимались, есть ли утренняя боль, скачки давления, слабость, ухудшение памяти или зрения.

Как облегчить приступ дома без лишнего риска?

Если у пожилого человека нет опасных симптомов, а боль похожа на знакомую и уже оценивалась врачом, облегчить состояние дома часто удается простыми мерами. Подходит спокойная тихая обстановка. Лучше лечь, закрыть глаза, убрать яркий свет и громкие звуки. Если в комнате душно, стоит открыть окно или ненадолго выйти на воздух.

Полезен легкий массаж головы и шеи. Движения мягкие, без сильного давления – от лба к затылку, от макушки к шее, от висков к ушам. При выраженной скованности шеи резкие движения исключают.

Иногда состояние улучшается после теплого душа или теплой ванны для ног. При ощущении пульсации или жара больше подходит прохладный компресс на лоб на 10-15 минут.

Если человек мало пил в течение дня, можно предложить стакан воды. Обезвоживание нередко усиливает головную боль, особенно у ослабленных пожилых людей. При длительном перерыве в еде бывает полезен легкий теплый прием пищи, например, суп или каша.

Многим становится легче в затемненной комнате, при увлажненном воздухе и спокойной музыке. При привычной боли напряжения это дает хороший результат.

Чего не стоит делать во время приступа?

При головной боли в пожилом возрасте особенно важно избегать действий, которые способны ухудшить состояние:

• не стоит бесконтрольно увеличивать дозу обезболивающих; 
• не стоит сочетать лекарства по совету знакомых;
• не стоит снимать боль алкоголем;
• не стоит курить во время приступа;
• не стоит злоупотреблять кофе, особенно при повышенном давлении;
• не стоит игнорировать новые симптомы, которых раньше не было.

Также с осторожностью стоит относиться к продуктам, после которых у некоторых людей усиливаются приступы – копчености, выдержанные сыры, шоколад, крепкое вино, избыток пряностей. Если связь повторяется несколько раз, это уже повод пересмотреть рацион.

Когда пожилому человеку нужно постоянное наблюдение?

Если головная боль повторяется часто, сопровождается колебаниями давления, нарушением сна, забывчивостью, слабостью, риск ошибок в приеме лекарств возрастает. В домашних условиях родственникам бывает трудно круглосуточно контролировать состояние близкого человека, особенно если он живет один, плохо ходит или страдает хроническими болезнями.

В таких ситуациях большое значение имеет регулярное наблюдение – контроль самочувствия утром и вечером, отслеживание давления, соблюдение режима сна, питания и питья, помощь при передвижении, спокойная обстановка без лишнего стресса. Для контроля и ухода подходит пансионат для пожилых.

Какой уход получает пожилой человек в доме престарелых?

Дом престарелых «Дом бабушек и дедушек» в Калуге создан для людей, которым важны безопасность, комфорт и ежедневное внимание. Здесь проживают пожилые люди с разным уровнем самостоятельности, включая тех, кому требуется постоянный уход и помощь в быту.

В пансионате предусмотрены удобные комнаты и продуманная организация пространства. Персонал находится рядом круглосуточно, поэтому пожилой человек не остается один на один с жалобами на самочувствие.

Для поддержания стабильного состояния большое значение имеют режим и бытовые условия. В «Доме бабушек и дедушек» организованы полноценное питание, прогулки, спокойный распорядок дня, помощь в гигиене, сопровождение при сниженной подвижности, контроль приема лекарств по назначению врача.

Если у постояльца меняется характер головной боли, персонал фиксирует жалобы и быстро передает информацию родственникам и врачам. Для семьи это означает спокойствие и уверенность в том, что состояние близкого человека находится под контролем.

Главное, о чем стоит помнить родственникам

Головная боль у пожилого человека – это не тот симптом, который стоит списывать только на возраст. Иногда за ним скрываются усталость, бессонница, шейный спазм или обезвоживание. Иногда – сосудистая катастрофа, инфекция, глаукома или другое опасное состояние.

Важно вести дневник наблюдений и отмечать, когда боль началась, как часто повторяется, чем сопровождается, есть ли слабость, температура, сонливость, ухудшение зрения или речи. При тревожных признаках требуется срочная медицинская оценка. При частых, но не острых приступах важны диагностика, режим, контроль лекарств и спокойные условия жизни.

Дом престарелых «Дом бабушек и дедушек» в Калуге предлагает пожилым людям безопасную, спокойную и организованную среду. Когда есть круглосуточный уход за пожилыми, внимательный персонал и регулярное наблюдение, то пожилому человеку жить комфортнее и спокойнее.