Опрелости у пожилых людей – как распознать, вылечить и не допустить осложнений

Опрелость у пожилого человека – воспаление кожи в зоне влаги, трения и перегрева. На коже появляются покраснение, жжение, зуд, болезненность, мокнутие, трещины или мелкие эрозии. У лежачих людей проблема развивается быстрее – кожа тоньше, человек меньше двигается, а контакт с мочой, потом, калом, подгузниками и складками кожи длится дольше. Влажная теплая среда усиливает риск грибковой и бактериальной инфекции.

Пансионат для лежачих больных подойдет, когда требуется уход за обездвиженными стариками после травм или в следствие болезни. В доме престарелых «Дом бабушек и дедушек» уход за кожей входит в базовую схему наблюдения – осмотр, очищение, защита, смена белья и контроль подгузников идут по расписанию, а не только при жалобах.

Почему у пожилых людей появляются опрелости?

С возрастом кожа теряет плотность и хуже удерживает влагу. При этом защитная пленка легко повреждается от трения простыни, памперса, синтетического белья, складок кожи. Если человек мало двигается, одна и та же зона долго остается влажной и теплой. У людей с недержанием мочи или кала раздражение сильнее, так как кислоты, ферменты и аммиак разрушают верхний слой кожи.

Риск выше при сахарном диабете, лишнем весе, отеках, снижении иммунитета, повышенной потливости, длительном приеме антибиотиков, плохом питании и обезвоживании. Отдельная группа риска – пожилые после инсульта, перелома шейки бедра, операций, тяжелых инфекций, когда человек лежит большую часть суток.

Где искать опрелости – какие зоны контроля

Опрелость редко возникает на открытой сухой коже. Осматривайте места, где влага задерживается дольше всего:

• паховые складки, промежность, область гениталий;
• межъягодичная складка и зона вокруг ануса;
• ягодицы и внутренняя поверхность бедер под подгузником;
• складки под животом, под молочными железами;
• подмышечные впадины, складки шеи;
• участки под бандажом, катетерной трубкой, фиксирующей повязкой.

Осмотр проводят при хорошем свете. Поврежденная кожа не всегда ярко-красная. У некоторых людей видны розовые пятна, блеск, легкая отечность, следы расчесов, белесый размокший край. При грибковом процессе рядом с основным пятном могут появляться мелкие «дочерние» высыпания.

Виды опрелостей у пожилых

По причине и виду поражения выделяют несколько вариантов. Такое деление важно для выбора ухода и лечения.

1. Контактная опрелость при недержании. Возникает там, где кожа соприкасается с мочой, калом и впитывающим бельем. Основные признаки – краснота, жжение, болезненность при подмывании, мокнутие.
2. Интертриго в кожных складках. Развивается из-за трения «кожа о кожу», пота и плохой вентиляции. Беспокоит в паху, под грудью, под животом, в подмышках.
3. Грибковая опрелость. При кандидозе кожа яркая, влажная, зудит, по краям могут идти мелкие красные элементы. Риск выше после антибиотиков, при диабете и постоянной влажности.
4. Бактериальная опрелость. Признаки тревоги – резкая боль, гной, неприятный запах, нарастающий отек, горячая кожа вокруг пятна.
5. Осложненная опрелость. На фоне долгого раздражения появляются трещины, эрозии, кровянистые участки, корки. Такая кожа легко травмируется при каждом повороте в постели.

Степени поражения кожи

Первая степень – покраснение без ран. Кожа раздражена, может чесаться или щипать, но ее поверхность целая. На этом этапе грамотный уход обычно дает быстрый результат.

Вторая степень – мокнутие, мацерация, трещинки, болезненность при касании. Человек может отказываться от смены подгузника или подмывания, потому что процедура причиняет боль.

Третья степень – эрозии, язвочки, кровоточивость, выраженное воспаление. Здесь домашнего ухода мало, врач оценивает глубину поражения, исключает пролежень, грибковую или бактериальную инфекцию и подбирает препараты.

Лечение опрелостей – пошаговый уход

Главная цель – убрать влагу, снизить трение и восстановить защитный слой кожи. Схема ухода выглядит так:

• аккуратно очистить кожу теплой водой или мягким средством без спирта и отдушек;
• промокнуть кожу полотенцем, не тереть;
• оставить область открытой на несколько минут для воздушной паузы;
• нанести тонкий слой барьерного крема или пасты с оксидом цинка, вазелином либо другим защитным компонентом;
• подобрать подгузник по размеру и менять его до переполнения;
• убрать складки на простыне, грубые швы, тесное белье.

Если высыпания не проходят, усиливаются или выглядят как грибковые, врач может назначить противогрибковый крем. При бактериальных признаках могут потребоваться местные или системные антибактериальные средства. Гормональные мази без назначения врача опасны – при инфекции они маскируют симптомы и иногда ухудшают состояние кожи. В клинических рекомендациях по раздражению под подгузником базой ухода считают сухость, частую смену впитывающих изделий и барьерные средства; медикаменты подбирает специалист.

Чего избегать при опрелостях?

Ошибки в уходе могут углубить раздражение. Не обрабатывайте влажные складки спиртом, йодом, зеленкой, перекисью, агрессивным мылом. Эти средства сушат и травмируют кожу, а пожилой человек затем испытывает сильное жжение.

Не наносите толстый слой крема под подгузник – кожа «запирается» во влаге, средство скатывается, складки пачкаются. Не используйте один и тот же крем неделями без оценки результата. Если за 48-72 часа краснота не уменьшается, схема ухода требует пересмотра.

Профилактика – ежедневный чек-лист ухода за опрелостями

Профилактика строится на регулярном уходе. Для удобства предлагаем короткий список и сверяться по нему утром и вечером.

• Осматривать пах, ягодицы, складки под животом и грудью.
• Менять подгузник после загрязнения и не ждать переполнения.
• Подмывать после стула, затем тщательно промакивать кожу.
• Давать коже воздушные паузы.
• Использовать барьерный крем в тонком слое.
• Следить за питьем и питанием, если врач не ограничил жидкость.
• Менять положение тела по индивидуальному графику ухода.
• Стирать белье мягкими средствами, хорошо выполаскивать ткань.

Дом престарелых в Калужской области «Дом бабушек и дедушек» выстраивает уход так, чтобы профилактика была первостепенной и шла до появления боли. Сотрудники фиксируют состояние кожи, используют назначенные гигиенические средства, следят за сухостью постели, чистотой складок и реакцией на новые кремы или подгузники.

Когда обращаться к врачу?

Свяжитесь с врачом, если пятно быстро растет, кожа стала горячей и отечной, появился гной, неприятный запах, температура, сильная боль, кровоточивость или черные участки. Также обратитесь за консультацией при диабете, выраженных отеках, снижении иммунитета, пролежнях, после операций и при отсутствии улучшения за 2-3 дня.

Врач отличит опрелость от пролежня, аллергического дерматита, герпеса, чесотки, грибкового поражения, экземы. Иногда берут мазок или соскоб, чтобы подобрать лечение точнее. Для пожилого человека это снижает риск затяжного воспаления и повторных обострений.

Вопросы и ответы

Можно ли присыпать опрелости тальком?

Порошки сбиваются в комки, прилипают к влажной коже и усиливают трение. Лучше обсудить с врачом защитный крем или лечебную присыпку, если она подходит конкретному человеку.

Подходит ли детский крем пожилому человеку?

Не каждый. Жирные составы без барьерных компонентов могут удерживать влагу. Для ухода под подгузником подходят средства, рассчитанные на защиту кожи от мочи и кала.

Опрелость заразна?

Обычная опрелость не заразна. Если присоединилась грибковая или бактериальная инфекция, полотенца, мочалки и белье должны быть индивидуальными, а стирка – тщательной.

Как понять, что это опрелость или пролежень?

Опрелость связана с влагой и трением, а пролежень – с давлением на одну точку. Пролежень может начинаться как стойкое красное пятно над костью, которое не бледнеет при легком надавливании. При сомнениях лучше показать кожу врачу.

Как организовать безопасный уход

В «Дом бабушек и дедушек» принимают пожилых людей с ограниченной подвижностью, деменцией, недержанием, после травм и операций. Персонал оценивает состояние кожи при поступлении, составляет план гигиены, следит за сменой положения тела, чистотой белья и комфортом человека во время процедур.

Если родственникам сложно доставить пожилого человека на осмотр или разместить его в пансионате, услуга перевозка лежачих больных в Калуге снижает риск травм, переохлаждения и лишнего стресса во время дороги. Для лежачего пациента важны аккуратное перемещение, чистая сухая простыня, контроль боли и бережная фиксация в транспорте.

Опрелости у пожилых можно контролировать, когда уход выполняется регулярно. Ранний осмотр, сухость, защита от трения и медицинская оценка при тревожных признаках сохраняют кожу целой, уменьшают боль и поддерживают достойное качество жизни.