Осложнения у лежачего больного – какие риски возникают и как их предупредить

Длительный постельный режим влияет на мышцы, суставы, кожу, кровообращение, дыхание и работу кишечника. Особое внимание требуется пожилым людям после инсульта, хирургических вмешательств, переломов, тяжелой инфекции или при выраженной слабости. Поэтому осложнения у лежачих больных лучше предупреждать и начинать профилактику сразу после ограничения подвижности, не дожидаясь появления пролежней, боли, отеков или других признаков ухудшения состояния.

Уход за лежачими больными в пансионате включает гигиену, контроль кожи, периодическое изменение положения тела, помощь с приемом пищи и соблюдением питьевого режима, безопасную двигательную активность и наблюдение за состоянием человека. Объем движений и допустимую нагрузку определяют с учетом диагноза и рекомендаций врача.

Какие осложнения возникают при длительном постельном режиме?

Типичные осложнения у лежачих больных связаны с продолжительной неподвижностью. Мышцы получают мало нагрузки, суставы подолгу остаются в одном положении, венозный отток из ног замедляется, а давление на отдельные участки кожи сохраняется часами. Длительный постельный режим также связан с риском тромбов, пролежней, инфекций, запоров и снижения физической самостоятельности.

Основные риски:

• пролежни и повреждение кожи;
• застой мокроты и дыхательные осложнения;
• тромбоз глубоких вен;
• потеря мышечной силы;
• контрактуры и ограничение движений в суставах;
• запоры и ухудшение аппетита;
• проблемы с мочеиспусканием;
• дальнейшее снижение способности садиться, вставать и менять положение тела.

Профилактика осложнений у лежачих маломобильных пациентов включает регулярный контроль нескольких систем организма. Состояние кожи, дыхание, стул, питание, отеки, боль и подвижность стоит оценивать ежедневно.

Пролежни – какие изменения кожи нельзя пропускать?

Пролежни возникают при продолжительном давлении на кожу и расположенные глубже ткани. В районе давления ухудшается кровоснабжение, поэтому ткани могут повреждаться. В группе повышенного риска находятся крестцовая поверхность, ягодицы, пятки, область локтевых суставов, лопатки, затылочная область и другие участки, постоянно соприкасающиеся с кроватью.

Первым тревожным признаком может стать покраснение, боль на определенном участке, изменение температуры или уплотненное образование на коже. Осмотр проводят во время совершения гигиенических процедур и изменении положения тела. После мытья кожу аккуратно промокают, складки поддерживают сухими, постельное белье расправляют, чтобы под телом не находились грубые складки.

Положение тела изменяют регулярно с учетом состояния пожилого человека. Для уменьшения давления задействуют подушки, поддерживающие валики и специальные противопролежневые поверхности. Регулярное изменение позы поддерживает кровоток в тканях и входит в поддерживающие меры профилактики пролежней.

Дыхательные осложнения при малой подвижности

Если человек долго находится в лежачем положении, ему бывает сложнее глубоко дышать и эффективно откашливать мокроту. Секрет может задерживаться в дыхательных путях, а риск инфекции повышается. Изменение положения тела, дыхательные упражнения и разрешенная активизация применяются для улучшения вентиляции легких и очищения дыхательных путей.

Стоит следить за температурой, кашлем, мокротой, ритмом дыхания, одышкой и выраженной слабостью. При нарушении глотания после инсульта или неврологического заболевания отдельно оценивают риск попадания пищи и жидкости в дыхательные пути.

В уходе могут использоваться:

• приподнятое положение верхней части туловища во время еды, если нет противопоказаний;
• регулярная смена позы;
• разрешенные врачом движения и упражнения;
• дыхательная гимнастика по рекомендации специалиста;
• контроль глотания при кашле, поперхивании или изменении голоса после приема пищи.

Тромбозы – какие признаки требуют внимания?

Продолжительная неподвижность увеличивает риск образования тромбов в глубоких венах. Возможные признаки тромбоза – отек одной ноги, боль или болезненность, выраженное покраснение, локальное ощущение тепла. Внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье, головокружение или обморок могут указывать на тромбоэмболию легочной артерии. При таких симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Препараты для профилактики тромбоза нельзя назначать самостоятельно. Решение принимает врач с учетом диагноза и риска кровотечения. Движения стопами, смена положения, разрешенная активизация и достаточное питье при отсутствии ограничений могут входить в профилактический режим.

Когда пожилого человека требуется доставить на обследование, в стационар или другое место проживания, перевозка лежачих больных в Калуге должна учитывать его способность переносить дорогу, положение тела, наличие боли и ограничения после травмы или инсульта. При недавней операции, переломе, выраженной одышке или нестабильном состоянии способ транспортировки лучше заранее согласовать с врачом.

Мышцы и суставы – как снизить риск контрактур?

Без привычной нагрузки мышечная сила уменьшается, а суставы постепенно теряют подвижность. При длительном постельном режиме могут формироваться контрактуры – стойкое ограничение движений из-за укорочения мышц и окружающих тканей. Упражнения на доступный объем движений применяют для сохранения подвижности и мышечного тонуса.

Нельзя резко разрабатывать болезненный сустав или тянуть конечность через сопротивление. Движения выполняют плавно, с учетом перенесенных травм, артроза, остеопороза и последствий инсульта.

Полезно сохранять доступную бытовую активность: держать ложку, умываться, поворачиваться с опорой, менять положение ног. Полное исключение посильных действий ускоряет утрату навыков.

Запоры и питание при постельном режиме

Малая подвижность повышает риск запоров и калового завала. На работу кишечника также влияют питание, объем жидкости и некоторые лекарства. Для профилактики применяют достаточное питье при отсутствии медицинских ограничений, пищевые волокна и посильную активность. Слабительные препараты используют после согласования с медицинским специалистом.

Полезно отмечать дату стула, изменение аппетита, тошноту, боль и вздутие живота. Сильная боль, повторная рвота, кровь в кале или длительная задержка стула требуют медицинской оценки.

Ежедневная профилактика осложнений

Профилактика осложнений у лежачих начинается с регулярных небольших действий. Удобно вести дневник ухода и отмечать состояние кожи, температуру, стул, питание, жалобы, отеки и изменения подвижности.

Базовый алгоритм ухода:

1. Осмотреть кожу в местах давления.
2. Помочь человеку сменить положение по согласованному режиму.
3. Провести гигиену и аккуратно высушить кожу.
4. Оценить новые отеки, боль, покраснение или ограничение движений.
5. Контролировать питание и питье с учетом назначенных ограничений.
6. Выполнить разрешенные движения и упражнения.
7. Отметить кашель, одышку, поперхивание, температуру и другие изменения самочувствия.

Такой контроль дает возможность заметить проблему на раннем этапе и вовремя обратиться за медицинской помощью.

Когда уход дома становится слишком сложным

Ситуация усложняется, когда человек не может самостоятельно поворачиваться, требуется помощь при каждом перемещении, появляются нарушения глотания, пролежни, выраженная слабость или сразу несколько заболеваний. Тогда стоит оценить, хватает ли дома условий, оборудования и постоянного ухода.

Дом престарелых «Дом бабушек и дедушек» организует проживание, питание, гигиенический и бытовой уход, помощь при перемещении и наблюдение за состоянием пожилых постояльцев. Медицинскую помощь оказывают приглашенные специалисты из медорганизаций. 

Пансионат для пожилых людей в Калужской области может рассматриваться, когда близким трудно обеспечить круглосуточное присутствие, регулярную гигиену, безопасное перемещение и контроль состояния дома. При выборе стоит уточнить оснащение комнат для маломобильных людей, порядок смены положения тела, помощь с питанием и гигиеной, а также действия персонала при ухудшении самочувствия.

Проводимая профилактика не исключает появление осложнений полностью, но снижает риски, связанные с неподвижностью. Покраснение кожи, новый отек конечности, усилившаяся одышка, нарушение глотания, длительный запор или резкое уменьшение подвижности – повод не откладывать консультацию специалиста.