Почему дрожат руки у пожилого человека – причины, обследование и помощь

Дрожание рук в пожилом возрасте нельзя автоматически объяснять старением. Легкий тремор может появиться после волнения, физической нагрузки или крепкого кофе. Однако стойкая, усиливающаяся либо внезапно возникшая дрожь способна указывать на неврологические, эндокринные и другие нарушения. Значение имеют обстоятельства появления симптома, его продолжительность и сопутствующие изменения самочувствия.

Грамотно организованный уход за пожилыми включает наблюдение за движениями, походкой, речью, аппетитом, памятью и способностью выполнять привычные действия. Родственникам стоит обратить внимание, когда человеку стало трудно держать ложку, застегивать пуговицы, писать, пользоваться телефоном или подносить чашку ко рту. Чем подробнее близкие опишут врачу проявления тремора, тем проще будет определить направление обследования.

Что такое тремор?

Тремором называют непроизвольное дрожание, вызванное ритмичным сокращением мышц. Оно может охватывать пальцы, кисти, руки, ноги, голову, подбородок, а иногда отражаться на голосе. Дрожь бывает едва заметной либо настолько выраженной, что мешает человеку есть, умываться и одеваться.

Сам по себе тремор – не отдельный диагноз. Это симптом, встречающийся при разных состояниях. Поэтому вопрос «что это за болезнь?» не имеет единственного ответа. Сначала врач определяет тип дрожания, а затем ищет его источник.

Врачи различают несколько видов тремора:

тремор покоя появляется, когда кисть неподвижно лежит на колене или рука свободно опущена, а при движении дрожь ослабевает;
постуральный тремор заметен при сохранении определенного положения, например при вытянутых вперед руках;
кинетический тремор возникает во время движений или становится при них сильнее;
интенционный тремор усиливается, когда палец приближается к намеченной точке;
односторонний тремор охватывает одну руку, двусторонний – обе;
постоянная дрожь присутствует почти все время, а эпизодическая появляется лишь в отдельных ситуациях.

Характер тремора дает врачу важную информацию для поиска его причины. Дрожь в состоянии покоя может наблюдаться при болезни Паркинсона. Для эссенциального тремора более характерно усиление симптома при удержании чашки, письме и других действиях. Однако одного проявления недостаточно для постановки диагноза – специалист оценивает всю клиническую картину.

Почему трясутся руки у пожилого человека?

Причины тремора можно условно разделить на временные и связанные с заболеванием. Кратковременная дрожь возникает после сильного переживания, переутомления, недосыпа, длительного перерыва в еде или употребления большого количества кофеина. После отдыха, приема пищи и снижения нагрузки она может исчезнуть.

Регулярное дрожание рук у пожилого человека может быть связано с разными заболеваниями и состояниями. Среди возможных причин:

эссенциальный тремор;
болезнь Паркинсона и другие виды паркинсонизма;
перенесенный инсульт или черепно-мозговая травма;

поражение мозжечка;
заболевания щитовидной железы;
резкое снижение уровня глюкозы;
нарушения работы печени или почек;
дефицит отдельных витаминов и питательных веществ;
побочное действие лекарств;
отмена алкоголя после продолжительного употребления;
тревожное расстройство и продолжительное нервное напряжение.

Один человек может иметь несколько факторов одновременно. К примеру, умеренный эссенциальный тремор становится заметнее на фоне тревоги, слабости или приема нового препарата. Самостоятельно выделить основную причину трудно.

Как отличить эссенциальный тремор от болезни Паркинсона?

При эссенциальном треморе дрожь обычно охватывает обе руки и усиливается во время действий. Человеку становится сложнее писать, пользоваться столовыми приборами, наливать напитки и удерживать предметы. В некоторых случаях дрожат голова и голос. Нарушение развивается постепенно, а схожие симптомы могут наблюдаться у близких родственников.

Для болезни Паркинсона характерна другая картина. Дрожание может сначала появиться в одной руке и быть наиболее заметным в состоянии покоя. Со временем возникают скованность мышц, замедление движений, шаркающая походка и уменьшение размаха рук при ходьбе. Речь становится тише, а почерк – мельче. Пожилому человеку сложнее вставать со стула, поворачиваться и начинать движение.

Однако различить эти состояния по внешней картине способен только невролог. У пожилого человека может отсутствовать характерное дрожание при болезни Паркинсона, а эссенциальный тремор не всегда проявляется симметрично.

Пансионат для больных Паркинсоном может рассматриваться родственниками, когда пожилому человеку требуется постоянная бытовая поддержка, контроль безопасности и помощь при передвижении. При выборе учреждения важно уточнить условия проживания, распорядок дня, доступность помещений, организацию питания и порядок взаимодействия со сторонними медицинскими организациями.

Может ли дрожь появиться из-за лекарств?

Некоторые препараты способны вызвать тремор или усилить уже имеющуюся дрожь. Значение имеют дозировка, сочетание средств, продолжительность курса, работа печени и почек. В пожилом возрасте действующие вещества могут выводиться медленнее, поэтому привычная схема лечения иногда требует пересмотра врачом.

Перед консультацией следует составить перечень всех препаратов, включая капли, ингаляторы, средства от простуды, биологически активные добавки и лекарства без рецепта. Полезно отметить, когда началось дрожание и менялась ли в этот период терапия.

Нельзя резко отменять назначенный препарат или уменьшать дозу без согласования со специалистом. Врач оценит возможную связь, проверит совместимость средств и при наличии показаний скорректирует схему.

Что означает дрожание только одной руки?

Когда трясется рука у пожилого с одной стороны, стоит обратиться к неврологу. Односторонний тремор может наблюдаться при болезни Паркинсона, последствиях инсульта, повреждениях нервов и некоторых других нарушениях. Причину определяют с учетом мышечной силы, чувствительности, координации, походки и рефлексов.

Особую настороженность вызывает внезапное начало симптома. Когда дрожь сочетается со слабостью или онемением руки, перекосом лица, нарушением речи, резкой головной болью, потерей равновесия либо спутанностью сознания, следует сразу вызвать скорую помощь. Эти признаки могут указывать на острое нарушение мозгового кровообращения. Ждать улучшения или везти человека в клинику самостоятельно опасно.

Как подготовиться к приему врача?

Первично можно обратиться к терапевту или неврологу. На приеме врач задаст уточняющие вопросы – когда появился симптом, дрожит одна рука или обе, возникает ли тремор в покое, усиливается ли при движении. Также врач оценивает мышечный тонус, походку, речь, координацию и способность выполнять точные движения.

До приема полезно зафиксировать:

дату и обстоятельства первого эпизода;
продолжительность и частоту приступов;
связь с волнением, голодом, кофе, физической нагрузкой или приемом лекарств;
различия между правой и левой рукой;
появление скованности, слабости, головокружения или шаткости;
изменения почерка, мимики, голоса, памяти и скорости движений;
хронические заболевания и все принимаемые средства.

Короткая видеозапись дрожания может дать врачу дополнительную информацию, если во время приема симптом отсутствует. Снимать лучше в нескольких ситуациях: руки лежат на коленях, вытянуты вперед, держат чашку и подносят ложку ко рту.

По показаниям специалист назначает анализы крови, в том числе проверку уровня глюкозы и функции щитовидной железы. В отдельных случаях проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию, исследуют нервно-мышечную передачу. Объем диагностики зависит от клинической картины.

Как лечат тремор у пожилых людей?

Лечение выбирают после установления причины. Универсальной таблетки от дрожания рук нет. Если симптом связан с заболеванием щитовидной железы, изменениями уровня глюкозы или побочным действием лекарств, врач корректирует основное состояние либо схему приема.

При эссенциальном треморе специалист может назначить средства, снижающие выраженность дрожи. Их подбирают с учетом давления, пульса, заболеваний сердца, бронхов и других противопоказаний. При болезни Паркинсона применяют препараты, влияющие на двигательные нарушения. Схему составляет невролог, а дозировки меняют только под его контролем.

При выраженном треморе отдельных мышц врач может рассмотреть инъекции ботулинического токсина. В тяжелых случаях, когда лекарства не дают достаточного результата, обсуждают хирургические методы, включая глубокую стимуляцию мозга. Подобные варианты подходят не каждому пациенту и требуют тщательного обследования.

Физическая и эрготерапия направлены не на устранение диагноза, а на сохранение бытовых навыков. Специалист обучает безопасным движениям, подбирает удобные приспособления и показывает, как снизить нагрузку на кисти.

Как помочь пожилому человеку дома?

Попытки силой удерживать дрожащую руку могут усиливать напряжение. Лучше дать человеку больше времени и спокойно предложить помощь. Не стоит забирать все дела, с которыми он пока справляется сам: полная утрата привычной активности ускоряет снижение самостоятельности.

В быту можно использовать:

чашки с двумя ручками или крышкой;
нескользящие коврики под посуду;
ложки и вилки с утолщенными рукоятками;
легкую небьющуюся посуду;
одежду с крупными пуговицами, молниями или липучками;
электрическую зубную щетку и безопасную электробритву;
сумку через плечо вместо предметов, которые приходится нести в руке.

Во время еды локти можно опереть на стол, а тарелку поставить на нескользящую основу. Горячие напитки лучше наливать не до края. Для переноски пищи подойдет поднос с бортиками. Эти изменения снижают риск ожогов, порезов и падения посуды.

Режим тоже влияет на выраженность симптома. Следует сократить избыток кофеина, избегать продолжительных перерывов между приемами пищи, следить за питьем и выделять достаточно времени для сна. Алкоголь нельзя использовать как средство от тремора: краткое уменьшение дрожи не лечит ее источник и создает дополнительные риски.

Когда требуется срочная медицинская помощь?

Плановый прием подходит при постепенно нарастающем треморе без резкого ухудшения самочувствия. Экстренная оценка требуется, когда дрожь появилась внезапно или сопровождается опасными симптомами.

Скорую помощь вызывают при следующих признаках:

нарушилась речь или появилась асимметрия лица;
ослабла либо онемела рука или нога;
человек потерял сознание или перестал ориентироваться;
возникла резкая головная боль;
появилась боль в груди, выраженная одышка;
тремор сопровождается судорогами;
резко ухудшилась координация;
у человека с сахарным диабетом появились потливость, слабость, спутанность сознания и выраженная дрожь.

До приезда бригады следует усадить или уложить пожилого человека, убрать опасные предметы и обеспечить свободное дыхание. При подозрении на инсульт нельзя давать еду, воду или лекарства без указания медицинского работника.

Как организовать длительный уход?

Выраженный тремор влияет не только на письмо или прием пищи. Человек может испытывать сложности при купании, переодевании, бритье, приеме препаратов и передвижении с тростью. При сочетании дрожи со скованностью, нарушением равновесия или снижением памяти родственникам приходится регулярно контролировать бытовую безопасность.

В помещениях стоит закрепить коврики, освободить проходы, установить поручни и перенести повседневные предметы на доступную высоту. Лекарства лучше распределять по подписанному органайзеру под контролем близкого человека. При ухудшении мелкой моторики упаковки с таблетками и мелкие блистеры становятся серьезным препятствием.

Дом престарелых в Калужской области «Дом бабушек и дедушек» принимает пожилых людей, которым требуется помощь в повседневных делах, гигиенический уход, питание и безопасные условия проживания. Медицинскую помощь оказывают приглашенные специалисты из профильных клиник. Диагностические и лечебные манипуляции относятся к дополнительным услугам, поэтому их заранее согласуют с пожилым человеком и его родственниками.

Дрожание рук нельзя оставлять без внимания, особенно когда оно усиливается, начинается с одной стороны или сопровождается другими двигательными нарушениями. Своевременный осмотр дает возможность выяснить происхождение симптома, подобрать лечение и адаптировать быт так, чтобы пожилой человек дольше сохранял самостоятельность.

Ответы на распространенные вопросы

Может ли дрожь в руках быть обычным возрастным изменением?

С возрастом легкий физиологический тремор может стать заметнее, но выраженную или прогрессирующую дрожь не считают нормой. Стоит обсудить симптом с врачом, особенно когда он мешает обычным действиям в жизни.

Почему руки сильнее трясутся при волнении?

При стрессе повышается активность нервной системы, учащается пульс и возрастает мышечное напряжение. На этом фоне физиологический или уже имеющийся тремор становится выраженнее. Однако повышенная тревога не исключает наличие неврологической болезни.

Всегда ли дрожание рук означает болезнь Паркинсона?

Нет. Руки могут трястись при эссенциальном треморе, заболеваниях щитовидной железы, снижении уровня глюкозы, побочном действии препаратов и других нарушениях. При болезни Паркинсона обычно появляются дополнительные признаки: движения замедляются, мышцы становятся скованными, меняется походка. Определить точную причину способен невролог после обследования.

К какому специалисту записаться?

Сначала можно обратиться к терапевту. Врач проведет первичный осмотр и при признаках двигательного расстройства выдаст направление к неврологу. Если дрожь может быть связана с гормональными или обменными нарушениями, потребуется осмотр эндокринолога.

Можно ли полностью избавиться от тремора?

Прогноз зависит от его происхождения. При устранении обменного нарушения или замене вызвавшего дрожь препарата симптом может уменьшиться либо исчезнуть. При хроническом неврологическом заболевании терапия направлена на снижение выраженности тремора и сохранение повседневной активности.